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林口長庚醫院副院長溫明賢談冠狀心臟病與心房顫動
【記者許庭瑋／台北報導】洪鈞培文教基金會邀請林口長庚醫院副院長溫明賢主講「心臟健康．快樂生活」。
他指出，動脈硬化是一種血管老化的現象。
有研究顯示，我們從青少年時期就開始有動脈硬化的發生，在五十歲以上的人口約有80%有動脈硬化的情形。
一旦血管狹窄嚴重，導致血流減慢就容易產生血栓，造成中風，心肌梗塞，腎功能衰退，或下肢跛行甚至組織缺氧壞死。
其中最嚴重的要屬冠狀動脈心臟疾病和心肌梗塞了。
根據衛生署統計資料顯示，在台灣約有一百四十五萬名心臟病患者、六十五歲以上的老人則是每五人就有一人有心血管疾病方面的疾病。
足見心臟病對國人健康的威脅日益加重，不能疏忽。
冠狀動脈心臟病有甚麼症狀呢?一般來講心肌缺氧導致胸悶是－來的快,“去”的也快。
典型的慢性心絞痛的症狀包括:運動時呼吸困難，胸口悶痛。
這種胸口疼痛大約持續一到十五分鐘，通常休息一下就解除了。
通常伴隨冒冷汗，前胸有壓迫收縮性的疼痛，或沈重感、燒灼感或難以形容之不舒適。
疼痛可能散佈到一側的手臂、肩、頸部、下巴或背部。
疼痛常伴有虛弱感、出汗、噁心、嘔吐、頭暈、臉色發白及明顯的不安。
一旦症狀進展到心肌梗塞時，疼痛是突然的，持續時間約15-30分鐘或更久，無法藉休息緩解。
嚴重時會呼吸困難、失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。
一般而言，急性心肌梗塞的死亡率約8-10%。
若是嚴重的情形，包括大片心肌梗塞或心因性休克死亡率可能高達50-80%。
突發心臟病症狀時該如何處理？此時最重要的是，立刻坐下或躺下休息，服用硝化甘油含片，置舌下使溶解。
若無效，3~5分鐘後再含第2顆。
若3~5分鐘後仍無效，則立即至急診處就醫。
若有效，仍需及早至醫院追蹤治療。
冠狀動脈心臟病要如何預防呢?冠心病的危險因子包括:高膽固醇血症，高血壓，身體嚴重超重﹝超重逾百分之三十﹞，抽煙每天超過十支，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)太低，家族中有人曾在五十五歲前患過冠心病，糖尿病。
要減少罹患冠心病的風險，當務之急要治療三高：高血壓、糖尿病、高血脂，戒煙、健康飲食、規則運動、維持理想體重。
其中，控制血壓最為重要。
英國牛津大學研究發現，每降低2mmHg收縮壓，心臟病的死亡率可降低7％，中風死亡率降10％。
透過清淡飲食、運動、腹式呼吸、按時服用降血壓藥物，都能有效降低高血壓，進而減少心臟病。
心律不整是指心臟的心率與心律出現異常。
心律不整症狀可從無到有，如心悸、頭暈、無力、胸悶、呼吸困難、昏厥、腦中風和猝死的表現。
心律不整經確診後，才能給予適當的治療或處置，如藥物、心導管電燒術、心臟手術、避免刺激性料或藥物。
心房顫動是最常見而且較為嚴重的心律異常症狀之一。
心房顫動是心房內單一或多個區域發生頻繁而快速的電流，這些電流通過房室結傳導系統，激發心室收縮，而產生心律不規則，導致心臟跳動過快、節律不協調，導致心臟流出的血液量減少。
心房顫動有時是突發的，有時是長時間的存在。
心房顫動可分為三種類型，初期通常是陣發性心房顫動，以短暫、間歇性發作形式出現，異常節律通常在短時間內便回復正常，數秒至數小時不等，最多一週；其次是持續性心房顫動，這種類型的心房顫動則不會自行回復為正常節律，必須以藥物治療中止心房顫動。
最後，如果心房顫動症狀持續超過一年，便稱為「慢性心房顫動」，也就是永久性心房顫動。
心房顫動的具體症狀包括心悸、喘不過氣、心跳加快、心跳變得不規律等，但是每個患者出現的症狀會因人而異。
有些患者完全沒有症狀，有些患者會感到強烈心悸，而且同一個患者，也會因為心律不同而出現不同的症狀。
雖然心房顫動不會立即致命，但是卻有引發其他致命疾病的風險，最常見的就是腦中風。
這是由於心房在快速心律不整發生時，喪失了有效的收縮排空血液的功能，左心房內可能會產生血栓，如果心房顫動持續一段時間，就有可能將血栓打出，造成血管阻塞，而發生腦中風或腸、腎臟或肢體血管栓塞等急性併發症。
據統計，心房顫動的人罹患腦中風的機率是健康的人的五倍。
由此可知，心房顫動的併發症才是致命的因素。
治療心房顫動有三種方式，包括藥物治療與導管手術。
當引發心房顫動的疾病確實得到治療，並且預防腦中風，通常就可以減緩甚至消除心房顫動的症狀。
單就心房顫動的治療來說，通常首先會嘗試藥物治療，不過許多患者對藥物療法沒有反應，或者無法忍受藥物引起的副作用。
若患者無法透過藥物得到症狀緩解，就會考慮進行導管燒灼術。
大部分的心律不整都是可以治療且完全控制的，有時甚至也不需要治療，只要生活規律正常、適度的運動及避免刺激，心律不整就可以獲得控制。
對於心律不整，不需過度驚慌，但也並非完全不理會它，如果醫生表示置之不理會造成生命危險，通常是心律不整中屬於較危險的類型，或是心律不整會造成其他嚴重的間接影響，這時就要趕緊接受治療。
畢竟有少部分的心律不整是會造成生命危險或是影響身體健康的。
當發現心跳有不正常的現象時，應儘早就醫。
有些心律不整必須立刻作心電圖檢查，才能確定診斷！因此若是做完一般心電圖、二十四小時心電圖，及記錄較長時間的心臟事件記錄器，仍無法診斷出心律不整，最好的方式就是發作心律不整時立刻找地方（檢驗所、診所或者急診室）馬上做心電圖，再找心律不整專科醫師做確定診斷，醫師將會與您討論出一種最適合您的治療方式。
圖：林口長庚醫院副院長溫明賢談冠狀心臟病與心房顫動。
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2021, 5. 13 
