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接種新冠疫苗後肩膀劇痛 醫曝就醫三大關鍵時間點
【記者林富貴／新北市報導】在接種莫德納疫苗後，王先生肩部開始疼痛，兩天後疼痛加重，一度痛到無法穿衣，詢問同事接種經驗，大家都安慰放寬心，接種莫德納大家都有肌肉痛的狀況，不需要大驚小怪。
但兩個月後，肩部疼痛的狀況仍無改善，原以為是疫苗接種副作用，到衛生福利部臺北醫院就診，沒想到經超音波檢查判定為肩部旋轉肌腱破裂。
王先生表示，自己一年來都沒有受過傷，工作也都不屬於要負重的內容，且沒進行過劇烈運動，實在想不出來到底何時受傷，只記得疼痛就是發生在打疫苗之後，所以一直誤以為是接種副作用。
骨科醫師初步檢查時，即表示疼痛狀況不尋常，隨後轉介到復健科進行超音波檢查，發現是肩部旋轉肌腱破裂。
臺北醫院復健科葉圜叡主任表示，關於疫苗注射後有產生多日無法緩解的肩部疼痛或旋轉肌腱撕裂傷，或肩部粘連性關節炎這些案例不少，尤其是接種疫苗的人數大幅上升時，同樣的狀況就越常見，且並不是特定疫苗造成，任何品牌疫苗都有發生接種部位疼痛的狀況，所幸在找到了問題的根源之後，王先生經過注射治療已重拾健康。
目前大多數的研究認為，並不是COVID-19疫苗特別會攻擊旋轉肌腱，而是注射過程引發的問題，稱為injuryrelatedtovaccineadministration「SIVRA」，成因為注射位置不正確，可能是注射針頭直接打進旋轉肌腱，引發肌腱撕裂傷，或是注射藥物進入肩峰下、三角肌下的滑囊中，造成注射的抗原在此引發急性或長期的發炎反應，從而造成肌腱的損傷或是關節沾黏。
即使目前同類型的研究已有很多相關的醫學發表，但目前仍無法得知COVID-19疫苗是否更容易誘發肩關節損傷，以國外某醫院報告為例，在一季中有25例五十肩的患者，其中就有10例是在疫苗接種後產生，而其中60%的病人是在接種後立即出現症狀，10%是在兩天後出現症狀，剩下的30%卻是在10天後才出現症狀，若說是注射位置出問題，似乎又難以完全解釋。
因此，疫苗注射後發生異常的肩部疼痛，仍建議到醫院就診，並接受超音波的檢查，較能明確了解病因，進行正確的治療。
接種疫苗後疼痛就醫，三大關鍵時間點：1.紅腫熱出現，並且在1天以後變得更趨嚴重。
2.經過三天後仍有明顯疼痛3.出現關節活動受限。
而疫苗注射後的疼痛很常見，到底何時需要去看醫師呢？葉圜叡主任建議，若符合以下其中一種狀況，即可到醫院接受檢查，並提醒肩部問題長久不處理，可能造成肌肉萎縮或是更嚴重的關節活動受限，處理起來就會更麻煩！而根據2022年在比利時和愛爾蘭的研究報告指出，COVID-19染疫者患有肩部粘連性關節炎的風險高於一般民眾，因此建議有風險的民眾應盡量能早期發現早期治療。
圖說：葉圜叡主任表示，疫苗注射後產生無法緩解的肩部疼痛案例不少，建議早期檢查早期治療。
(臺北醫院提供)
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2022, 8. 23 
